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       文/珠江商報(bào)記者吳小鏞

　　骨骼是人體的重要組成部分，我們的身體里有206塊骨骼，大約占體重的五分之一。它們通過(guò)關(guān)節(jié)相連，構(gòu)成身體的支架，保護(hù)內(nèi)臟器官，為肌肉提供附著點(diǎn)以利身體活動(dòng)，還參與造血，儲(chǔ)備鈣和磷。然而，有一種疾病，它“悄悄地”發(fā)生，并將骨骼視為“攻擊目標(biāo)”，這個(gè)疾病就是骨質(zhì)疏松。

　　骨質(zhì)疏松發(fā)病率高嗎？骨質(zhì)疏松危害大嗎？10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，就骨質(zhì)疏松的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，倫教醫(yī)院骨外科副主任醫(yī)師譚進(jìn)紅進(jìn)行了解答。

　　據(jù)了解，倫教醫(yī)院于2017年在佛山地區(qū)率先設(shè)立了骨質(zhì)疏松科，而譚進(jìn)紅醫(yī)生從事骨質(zhì)疏松骨病及骨外科臨床工作多年，近幾年一直致力于骨質(zhì)疏松的篩查、義診與臨床診治工作。讓我們一起加深了解骨質(zhì)疏松，學(xué)會(huì)強(qiáng)健自身骨骼吧。

　　骨質(zhì)疏松是一種“悄悄的疾病”　　

　　骨骼的質(zhì)量在生命全程中并不是一成不變的。從出生到成年早期，骨骼都在不斷地生長(zhǎng)和強(qiáng)化，在20～30歲達(dá)到骨量高峰。整個(gè)生命期，骨骼都在不斷地更新，以新骨取代舊骨，這樣有助于保持骨骼的強(qiáng)健。但是對(duì)于骨質(zhì)疏松的人群來(lái)說(shuō)，越來(lái)越多的骨發(fā)生流失，而不是被替換，這就意味著骨骼逐漸變脆，更容易斷裂。

　　“骨質(zhì)疏松，就是以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折為特點(diǎn)的全身性骨骼疾病。簡(jiǎn)單地說(shuō)，隨著骨基質(zhì)不斷流失，人體骨骼就由‘實(shí)心磚’變成了‘空心磚’?！弊T進(jìn)紅介紹，骨骼強(qiáng)度的變化常常在我們無(wú)法感知的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)生。

　　在骨質(zhì)疏松早期，往往沒(méi)有明顯的癥狀，容易被人忽視，這也是它被稱(chēng)為“悄悄發(fā)生的疾病”的原因。很多人在骨折發(fā)生之后，才驚覺(jué)自己已經(jīng)存在骨質(zhì)疏松的問(wèn)題。

　　基層科普讓群眾知曉率大提升

　　2019年，倫教街道對(duì)外發(fā)布了建設(shè)“健康小鎮(zhèn)”的項(xiàng)目方案，通過(guò)整合轄區(qū)內(nèi)豐富的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，探索打造“全面篩查、全程管理”保障居民健康的基層慢性病防控體系，為轄區(qū)內(nèi)的常住居民開(kāi)展慢阻肺、糖尿病、高血壓、結(jié)腸癌及骨質(zhì)疏松健康篩查。

　　譚進(jìn)紅不但是長(zhǎng)期參與倫教骨質(zhì)疏松健康篩查項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)工作者之一，更是于2016年便開(kāi)始與醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一起開(kāi)展社區(qū)骨質(zhì)疏松健康科普與義診工作。

　　譚進(jìn)紅介紹，基層篩查結(jié)果顯示，接受篩查對(duì)象的骨質(zhì)疏松陽(yáng)性率超過(guò)60%，發(fā)病率比較高。然而，群眾對(duì)骨質(zhì)疏松的了解程度和重視程度都不夠高。

　　“另外，從篩查結(jié)果來(lái)看，部分年輕人開(kāi)始出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥或骨量減少，骨量減少是介于骨質(zhì)正常與骨質(zhì)疏松癥之間的狀態(tài)，這部分人不在少數(shù)”。譚進(jìn)紅指出，骨質(zhì)疏松的年輕化趨勢(shì)值得引起關(guān)注。

　　強(qiáng)健骨骼，是一個(gè)貫穿生命全程的課題。骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)從兒童時(shí)期開(kāi)始。培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食習(xí)慣，保證鈣和蛋白質(zhì)攝入，避免營(yíng)養(yǎng)不良，每天還要有足量的身體活動(dòng)時(shí)間，幫助兒童獲得盡可能高的峰值骨量，到達(dá)成年期時(shí)的骨量越多，在老年時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性就越小。

　　“工作中，我都會(huì)盡可能細(xì)心、全面、耐心地給群眾解釋?zhuān)Ｍ屓罕姼嗟卣J(rèn)識(shí)到預(yù)防和診治骨質(zhì)疏松的重要性。”譚進(jìn)紅介紹，在近6年時(shí)間里，通過(guò)團(tuán)隊(duì)高頻、大量的義診及專(zhuān)題講座，越來(lái)越多的社區(qū)群眾對(duì)骨質(zhì)疏松的防治知識(shí)有了很大的提升，這是令人欣喜的。

　　糾正幾個(gè)常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)

　　“老人家有些腰腿骨痛，不是很正常嗎？”“骨質(zhì)疏松就要多喝骨頭湯補(bǔ)鈣吧？”“補(bǔ)鈣會(huì)增加腎結(jié)石患病風(fēng)險(xiǎn)嗎？”在臨床工作中，譚進(jìn)紅常常遇到群眾提出這些疑問(wèn)，實(shí)質(zhì)上，這也是老百姓最常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)。

　　譚進(jìn)紅介紹，“骨質(zhì)疏松其實(shí)是一種疾病，而骨痛是其癥狀表現(xiàn)之一?！彼赋觯绨l(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)“周身骨痛”的情況，應(yīng)該及時(shí)看醫(yī)生，及時(shí)診斷、及時(shí)干預(yù)。通過(guò)規(guī)范治療，可以幫助骨質(zhì)疏松患者增加骨量、預(yù)防骨折，有利于提升生活質(zhì)量。

　　“骨質(zhì)疏松是可防可治的，我們團(tuán)隊(duì)一直帶著滿(mǎn)腔熱情，在做這方面的宣教工作?！弊T進(jìn)紅說(shuō)，希望在日后，群眾對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)，也可以像高血壓、糖尿病那樣，擁有較高的知曉率和積極的防治意識(shí)。

　　對(duì)于“飲骨頭湯可以補(bǔ)鈣”的觀點(diǎn)，譚進(jìn)紅介紹，喝骨頭湯的確是可以補(bǔ)鈣，但補(bǔ)鈣量非常少。成人提倡每日鈣攝入量為800mg，往往服用一粒鈣片就可以達(dá)到需要量，但喝骨頭湯則需要40碗及以上才能達(dá)到所需量，所以群眾應(yīng)該有正確的認(rèn)識(shí)。

　　在骨質(zhì)疏松治療過(guò)程中需要進(jìn)行基礎(chǔ)干預(yù)，患者需要補(bǔ)鈣，“補(bǔ)鈣會(huì)不會(huì)引發(fā)結(jié)石問(wèn)題呢？在臨床工作中，譚進(jìn)紅常常會(huì)遇到這樣的疑問(wèn)。譚進(jìn)紅介紹，其實(shí)無(wú)需擔(dān)心，骨質(zhì)疏松治療中補(bǔ)充的是碳酸鈣，而人體結(jié)石往往是屬于草酸鈣。理論上，在補(bǔ)充超劑量的鈣后，同時(shí)攝入含草酸過(guò)高的食物，可誘發(fā)腎結(jié)石。而骨質(zhì)疏松的病人本身就缺鈣，正常治療劑量的臨床補(bǔ)鈣并不會(huì)導(dǎo)致人體結(jié)石增加。　　

　　醫(yī) 生 提 醒　　

　　1. 骨質(zhì)疏松沒(méi)有典型的臨床癥狀，早期發(fā)現(xiàn)一般是通過(guò)篩查形式，Dxa骨密度檢測(cè)儀是骨質(zhì)疏松診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而篩查表量、一分鐘測(cè)試、超聲骨密度檢查等指標(biāo)，只能提示骨質(zhì)疏松的患病風(fēng)險(xiǎn)程度。

　　2. 吸煙、過(guò)量飲酒、低體重指數(shù)、飲食習(xí)慣不佳、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏、身體活動(dòng)不足等不良生活習(xí)慣，會(huì)增加骨質(zhì)疏松的患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　3. 骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)干預(yù)，需要規(guī)范補(bǔ)鈣，首選碳酸鈣+維生素D3。

　　4. 已確診骨質(zhì)疏松的群眾，建議要進(jìn)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療，通過(guò)提升骨量，降低跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)。目前很多抗骨質(zhì)疏松藥物已納入社保，便捷惠民。

　　5. 骨質(zhì)疏松會(huì)大大增加骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至在輕微的跌倒、跳躍之后發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折不僅痛苦，而且常常是致使殘疾發(fā)生、失去獨(dú)立生活能力的原因，因此，骨質(zhì)疏松病人應(yīng)提高警惕，防范跌倒。

　　行  動(dòng)　　

　　隨著人口的老齡化，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為全世界的健康問(wèn)題。2017年，倫教醫(yī)院率先在佛山地區(qū)成立了骨質(zhì)疏松專(zhuān)科，在廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)支持下成立廣東省內(nèi)第一個(gè)骨質(zhì)疏松防治基地。經(jīng)發(fā)展，倫教醫(yī)院骨質(zhì)疏松科被評(píng)為順德區(qū)重點(diǎn)專(zhuān)科。倫教醫(yī)院探索的骨質(zhì)疏松篩查流程成熟，多次被推薦到省級(jí)及以上的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)大會(huì)上分享及推廣經(jīng)驗(yàn)做法。

　　此外，倫教將骨質(zhì)疏松納入到倫教慢性病及重大疾病防治篩查的五種疾病之一，針對(duì)街道40歲以上常住居民免費(fèi)進(jìn)行骨密度檢測(cè)，計(jì)劃每年篩查2500人，并以倫教為基地，由點(diǎn)到面，向順德十個(gè)鎮(zhèn)街全面鋪開(kāi)骨質(zhì)疏松義診及宣教。