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原來老伯感染了致命的創(chuàng)傷弧菌，并有糖尿病史

　　文/珠江商報記者甘柳瑩

　　圖/廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院

　　住了一個多月的重癥醫(yī)學科病房，何伯覺得自己能“活下來”和家人一起過冬至，實在是“不幸中的萬幸”。

　　2020年9月，76歲的何伯騎摩托車時不慎摔倒導致右下肢擦傷，隨后在當?shù)蒯t(yī)院接受傷口處理。讓何伯萬萬沒想到的是，由于傷口被感染，紫紅色水泡樣皮損從小腿快速往大腿蔓延，并演變成急性壞死性筋膜炎。由于病情發(fā)展迅速，何伯很快發(fā)生膿毒性休克，并出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、腎臟、凝血等多臟器功能衰竭，被緊急轉送至廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院搶救。

　　經(jīng)過廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院團隊四十多天的救治，何伯病情漸趨穩(wěn)定，并于2020年11月28日出院，隨后轉當?shù)蒯t(yī)院做進一步康復治療。目前，何伯已出院，回到家中休養(yǎng)。

何伯家屬向醫(yī)院ICU 團隊贈錦旗致謝

　　糖尿病+創(chuàng)傷弧菌感染

　　七旬老人病危

　　右下肢擦傷，為什么會這么“要命”？廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任鐘建介紹，創(chuàng)傷弧菌感染外加多年糖尿病史，是何伯病情發(fā)展迅猛的主要原因。

　　原來，何伯的傷口感染了一種致命細菌——創(chuàng)傷弧菌。鐘建介紹，創(chuàng)傷弧菌感染是目前已知的烈性最強的皮膚軟組織感染之一，具有起病急、進展兇猛、救治困難的特點，約50%~70%的患者在48小時內死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭。

　　“人們常因生食帶菌海產(chǎn)品和肢體破損創(chuàng)口接觸帶菌海水而感染創(chuàng)傷弧菌。對于患有慢性肝病、糖尿病、慢性腎衰竭、淋巴瘤、艾滋病等基礎疾病的人群來說，由于免疫力低下，更容易感染創(chuàng)傷弧菌，而且一旦感染，病情更為嚴重。”鐘建說。他表示，對于何伯來說，自身嚴重的糖尿病是出現(xiàn)創(chuàng)傷弧菌感染的重要因素，而糖尿病帶來的諸多并發(fā)癥更是讓何伯的病情“雪上加霜”。

　　鐘建回憶，2020年10月9日晚上11時許，當何伯被送入廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院重癥醫(yī)學科后，醫(yī)護人員立即對何伯進行了機械通氣、血液凈化、血流動力學優(yōu)化等生命支持手段穩(wěn)定患者病情，為后續(xù)的救治爭搶時間，降低手術風險。

　　要保命必須截肢，每次搶救都驚心動魄

　　2020年10月10日，醫(yī)院副院長陳德珠，骨傷中心主任陳棉智，骨傷二科主任崔邦勝、副主任郭鋒、方炯炯醫(yī)師，重癥醫(yī)學科副主任鐘建、張東醫(yī)師等專家組成的多學科聯(lián)合救治小組展開了綜合評估與討論。

　　“在這種情況下建議截肢并不是被逼無奈，而是必須得進行了，患者的壞死性筋膜炎已經(jīng)蔓延至大腿根部，并且進展迅猛，若蔓延至盆腔，后果不堪設想。如果要保住患者的性命，必須當機立斷。”鐘建表示，這是一個很艱難的抉擇。當時何伯呼吸循環(huán)狀況都不穩(wěn)定，且凝血功能差，手術風險極高，后續(xù)可能還需要進行多次手術清創(chuàng)，“可以說，每一次手術都驚心動魄”。

　　發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，五次助患者闖關

　　患者入院第二天，廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院為何伯進行了截肢手術。

　　在截肢手術后，何伯仍面臨全身嚴重感染、創(chuàng)面出血、多器官功能衰竭等難題，重癥醫(yī)學科與創(chuàng)傷骨科團隊緊密合作，不僅運用VSD（負壓吸引）技術、雜合式血液凈化技術、呼吸支持技術、營養(yǎng)支持技術等現(xiàn)代醫(yī)學手段為患者進行細致診療，還配合中醫(yī)中藥的內服外治，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥回陽救逆、益氣止血、托毒生肌等方面的優(yōu)勢，有效地促進了患者的休克及凝血功能障礙方面的糾正，并對創(chuàng)面愈合、各器官功能方面的恢復起到了重要作用，幫助患者闖過一道道鬼門關。

　　2020年11月28日，在醫(yī)院重癥醫(yī)學科住院40多天，何伯傷口愈合良好，各器官功能逐步恢復，轉回當?shù)蒯t(yī)院進行康復治療。