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原來老伯感染了致命的創(chuàng)傷弧菌，并有糖尿病史

　　文/珠江商報(bào)記者甘柳瑩

　　圖/廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院

　　住了一個(gè)多月的重癥醫(yī)學(xué)科病房，何伯覺得自己能“活下來”和家人一起過冬至，實(shí)在是“不幸中的萬幸”。

　　2020年9月，76歲的何伯騎摩托車時(shí)不慎摔倒導(dǎo)致右下肢擦傷，隨后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受傷口處理。讓何伯萬萬沒想到的是，由于傷口被感染，紫紅色水泡樣皮損從小腿快速往大腿蔓延，并演變成急性壞死性筋膜炎。由于病情發(fā)展迅速，何伯很快發(fā)生膿毒性休克，并出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、腎臟、凝血等多臟器功能衰竭，被緊急轉(zhuǎn)送至廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院搶救。

　　經(jīng)過廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院團(tuán)隊(duì)四十多天的救治，何伯病情漸趨穩(wěn)定，并于2020年11月28日出院，隨后轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做進(jìn)一步康復(fù)治療。目前，何伯已出院，回到家中休養(yǎng)。

何伯家屬向醫(yī)院ICU 團(tuán)隊(duì)贈(zèng)錦旗致謝

　　糖尿病+創(chuàng)傷弧菌感染

　　七旬老人病危

　　右下肢擦傷，為什么會(huì)這么“要命”？廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任鐘建介紹，創(chuàng)傷弧菌感染外加多年糖尿病史，是何伯病情發(fā)展迅猛的主要原因。

　　原來，何伯的傷口感染了一種致命細(xì)菌——?jiǎng)?chuàng)傷弧菌。鐘建介紹，創(chuàng)傷弧菌感染是目前已知的烈性最強(qiáng)的皮膚軟組織感染之一，具有起病急、進(jìn)展兇猛、救治困難的特點(diǎn)，約50%~70%的患者在48小時(shí)內(nèi)死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭。

　　“人們常因生食帶菌海產(chǎn)品和肢體破損創(chuàng)口接觸帶菌海水而感染創(chuàng)傷弧菌。對(duì)于患有慢性肝病、糖尿病、慢性腎衰竭、淋巴瘤、艾滋病等基礎(chǔ)疾病的人群來說，由于免疫力低下，更容易感染創(chuàng)傷弧菌，而且一旦感染，病情更為嚴(yán)重。”鐘建說。他表示，對(duì)于何伯來說，自身嚴(yán)重的糖尿病是出現(xiàn)創(chuàng)傷弧菌感染的重要因素，而糖尿病帶來的諸多并發(fā)癥更是讓何伯的病情“雪上加霜”。

　　鐘建回憶，2020年10月9日晚上11時(shí)許，當(dāng)何伯被送入廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科后，醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)何伯進(jìn)行了機(jī)械通氣、血液凈化、血流動(dòng)力學(xué)優(yōu)化等生命支持手段穩(wěn)定患者病情，為后續(xù)的救治爭(zhēng)搶時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　要保命必須截肢，每次搶救都驚心動(dòng)魄

　　2020年10月10日，醫(yī)院副院長(zhǎng)陳德珠，骨傷中心主任陳棉智，骨傷二科主任崔邦勝、副主任郭鋒、方炯炯醫(yī)師，重癥醫(yī)學(xué)科副主任鐘建、張東醫(yī)師等專家組成的多學(xué)科聯(lián)合救治小組展開了綜合評(píng)估與討論。

　　“在這種情況下建議截肢并不是被逼無奈，而是必須得進(jìn)行了，患者的壞死性筋膜炎已經(jīng)蔓延至大腿根部，并且進(jìn)展迅猛，若蔓延至盆腔，后果不堪設(shè)想。如果要保住患者的性命，必須當(dāng)機(jī)立斷。”鐘建表示，這是一個(gè)很艱難的抉擇。當(dāng)時(shí)何伯呼吸循環(huán)狀況都不穩(wěn)定，且凝血功能差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，后續(xù)可能還需要進(jìn)行多次手術(shù)清創(chuàng)，“可以說，每一次手術(shù)都驚心動(dòng)魄”。

　　發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，五次助患者闖關(guān)

　　患者入院第二天，廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院為何伯進(jìn)行了截肢手術(shù)。

　　在截肢手術(shù)后，何伯仍面臨全身嚴(yán)重感染、創(chuàng)面出血、多器官功能衰竭等難題，重癥醫(yī)學(xué)科與創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)緊密合作，不僅運(yùn)用VSD（負(fù)壓吸引）技術(shù)、雜合式血液凈化技術(shù)、呼吸支持技術(shù)、營養(yǎng)支持技術(shù)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段為患者進(jìn)行細(xì)致診療，還配合中醫(yī)中藥的內(nèi)服外治，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥回陽救逆、益氣止血、托毒生肌等方面的優(yōu)勢(shì)，有效地促進(jìn)了患者的休克及凝血功能障礙方面的糾正，并對(duì)創(chuàng)面愈合、各器官功能方面的恢復(fù)起到了重要作用，幫助患者闖過一道道鬼門關(guān)。

　　2020年11月28日，在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院40多天，何伯傷口愈合良好，各器官功能逐步恢復(fù)，轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。