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ECMO“援手”急性心梗患者獲救了

　　文/珠江商報(bào)記者甘柳瑩 通訊員黃樂(lè)怡 葉志鋼

　　2020年12月24日，南醫(yī)大順德醫(yī)院介入室內(nèi)上演了一場(chǎng)特別的生死交鋒——在ECMO（體外膜肺氧合，又稱人工心肺）的輔助下，該院團(tuán)隊(duì)成功為一名極高危急性心肌梗死患者完成高風(fēng)險(xiǎn)的PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）手術(shù)。患者術(shù)后即在介入室內(nèi)撤下ECMO，平安返回病房，并近日康復(fù)出院。

　　記者獲悉，2020年12月24日清晨，患者龔某因胸痛醒來(lái)，馬上在家屬陪同下到達(dá)南醫(yī)大順德醫(yī)院急診科。急診醫(yī)護(hù)人員快速抽血及完善心電圖檢查，明顯異常的指標(biāo)讓他們第一時(shí)間通知心血管內(nèi)科的醫(yī)生。

　　患者很快經(jīng)綠色通道送往介入室。迅速建立血管造影后，心血管內(nèi)科醫(yī)生麥林琳不禁倒吸一口冷氣——“三支血管病變，左主干末端狹窄85%，前降支開口狹窄95%，第一對(duì)角支粗大，開口狹窄95%，回旋支近段狹窄85%，右冠陳舊性閉塞。可以說(shuō)，病情非常高危，手術(shù)條件差，風(fēng)險(xiǎn)高，很有可能在手術(shù)臺(tái)上挺不過(guò)來(lái)。”麥林琳說(shuō)。他當(dāng)機(jī)立斷，聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科，嘗試在ECMO的維持下進(jìn)行手術(shù)。

　　隨后，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生朱瑞秋火速到達(dá)介入室并快速對(duì)病人做出評(píng)估，與麥林琳達(dá)成一致意見：預(yù)先建立人工心肺支持，并在ECMO支持下實(shí)施介入手術(shù)。

　　有了ECMO的保駕護(hù)航，手術(shù)醫(yī)生心里踏實(shí)，操作有條不紊，比預(yù)想更加順利。術(shù)后評(píng)估病人總體狀態(tài)良好，當(dāng)即予撤離ECMO后返回病房。

　　記者獲悉，此次選擇予ECMO支持的時(shí)機(jī)不同于以往，平常多在PCI（冠脈介入）術(shù)中，或術(shù)后病情變化時(shí)，往往應(yīng)用在患者病情惡化，循環(huán)極不穩(wěn)定，生死存亡之際，對(duì)患者后續(xù)心腦功能恢復(fù)影響很大。而根據(jù)病人病情特點(diǎn)，結(jié)合原發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況，該院團(tuán)隊(duì)擬定術(shù)前先予ECMO支持，再予PCI手術(shù)，無(wú)異于給手術(shù)上了一道“保險(xiǎn)杠”。

　　“如果說(shuō)，復(fù)雜的心肌梗死是無(wú)邊的黑夜，而冠脈介入手術(shù)是驅(qū)走黑暗的陽(yáng)光，那么ECMO支持就是一盞燈，它把黑夜戳開了一個(gè)洞，讓陽(yáng)光更好地透進(jìn)來(lái)，讓黑暗退去。”南醫(yī)大順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員表示，期待ECMO與PCI的結(jié)合，能夠?yàn)楦呶Ｐ赝椿颊邘?lái)新的希望。